我的道士师父道名赵启旭，是一名中医师，出生于中医世家，医、道的造诣皆很高。
2026年11月1日晚上九点半，师父在学校授课完毕，来到道医诊所。王启增小师叔和管振男师兄还在忙着收拾诊室，十点半，最后一个病人送走，诊室终于安静下来。
管振男师兄揉了揉自己的后腰：“师父，今天想请教臀大肌的筋经指符术。昨天听得云里雾里的。”
师父：“好。深入来讲臀大肌。说到臀部，最先想到的一定是臀大肌。它是臀部面积最大、体积最大、日常负重也最重的一块肌肉。臀大肌铺展在整个臀部表层，起点从髂骨、骶骨一直延伸到尾骨，肌纤维向外分出两束，一部分止于股骨，一部分汇入髂胫束。左右两块臀大肌，就如同蝴蝶的一双翅膀，稳稳覆盖在臀部。”
王启增小师叔：“蝴蝶的双翼？这个比喻好。”
师父：“你们摸一下自己的臀部，从骶骨往外、往下，那一大片厚实的肌肉，就是臀大肌。它的起点在骶骨、髂骨后缘，止点在股骨臀肌粗隆和髂胫束。所以它一收缩，就能把大腿向后拉——这就是伸髋。但很可惜，椅子、沙发的出现，改变了现代人的状态。很多人上班久坐八小时，下班回家继续瘫坐。久坐的时候，臀大肌面临两个问题——第一，持续受压，上半身重量长时间压在臀肌上。第二，持续被拉长，臀大肌核心功能是伸髋，也就是髋关节向后打开；而坐着是屈髋姿态，臀大肌长期处在拉长、松弛无力的状态。”
管振男师兄：“所以我臀部发凉、发沉，是久坐废用？”
师父：“对。很多人臀部松垮扁平、撑不起裤子，根源大多就是久坐废用。我们再把伸髋这个动作讲明白。大家可以想象牛马这类四足动物奔跑时，后腿向后蹬踏，这个向后蹬的动作，就是伸髋。我们常吃的牛霖、驴臀尖，肉质紧实，就是因为它们奔跑跳跃时，臀大肌一直在反复发力。”
王启增小师叔：“所以伸髋就是臀大肌的核心功能？”
师父：“对。但伸髋不只有臀大肌，腘绳肌同样参与伸髋，这两块肌肉的代偿关系非常关键。一旦臀大肌长期无力、废用松弛，腘绳肌就会被迫顶上，代偿完成伸髋动作。对应的表现就是——臀越弱，大腿后侧的腘绳肌越紧张。”
管振男师兄：“所以很多人直腿弯腰摸不到地面，大腿后侧、腘窝发紧僵硬，不一定是腘绳肌本身的问题？”
师父：“对。很多时候不只是腘绳肌本身的问题，而是臀大肌无力带来的代偿紧张。你光拉腘绳肌，不练臀大肌，拉完还是紧。除了伸髋，臀大肌还有一个重要功能——髋关节外旋，也就是脚尖朝外旋的动作。所以我们做深蹲、俯卧后蹬这类练臀动作时，微微把脚尖向外打开，借助外旋，可以更好激活臀大肌，发力感会更强。”
王启增小师叔：“难怪练臀的时候教练总说‘脚尖外展’。”
师父：“对。但这里顺带纠正一个深蹲常见误区——不少人深蹲很卖力，蹲下去没问题，起身的时候却全靠大腿前侧股四头肌使劲代偿。大家要记住：深蹲练臀，重点在蹲起的过程，由蹲到站、伸髋抗阻这一段，才是臀大肌发力的时候；下蹲阶段，臀大肌只是被拉长，并不是它的发力阶段。”
师父：“我给你们系统归纳臀大肌的病态症状——第一，臀部深处酸痛、胀痛，久坐后加重，起身活动后稍缓。第二，疼痛沿髂嵴向上放射至腰部，这就是‘你的腰好不好，臀部最清楚’的解剖学基础。第三，臀部松垮扁平、发凉发沉，久坐废用，肌肉萎缩，撑不起裤子。第四，髋关节后伸无力，上楼梯、后蹬腿时臀部使不上劲。第五，大腿后侧腘绳肌代偿性紧张，直腿弯腰摸不到地面，腘窝发紧。第六，髋外旋受限，脚尖朝外打开困难，深蹲时膝盖内扣。”
管振男师兄：“师父，那筋经指符术怎么松解臀大肌？”
师父：“弄懂起点、止点、肌肉走向，能帮我们在做推拿松解的时候，找位更准、手法更高效；吃透肌肉功能，才能科学指导训练。我分三步来讲。第一步，寻符——掌根探筋。患者俯卧，术者立于患侧。用掌根在臀部大面积推抚，感受臀大肌的张力。筋结多在骶骨旁、髂嵴下方、股骨大转子后方三个位置。指下如按琴弦或结节，有明显阻力感。”
管振男师兄：“师父，这三个位置怎么定？”
师父：“骶骨旁——骶骨外侧缘与髂骨之间，臀大肌起点处；髂嵴下方——髂嵴中段下方两横指，臀大肌上缘；大转子后方——股骨大转子后方凹陷处，臀大肌止点附近。”
师父：“第二步，按符——沉压透力。找到筋结后，掌根或拇指垂直沉压，用身体的重量慢慢渗透。力度以患者感到酸胀但能耐受为度。按住之后，让患者配合做髋关节后伸对抗——让患者把大腿向后抬，术者用手挡住。配合呼吸，呼气时沉压。”
师父：“第三步，解符——弹拨归经。保持沉压，让患者缓慢做髋关节后伸、外旋动作。掌根在筋结处做垂直于臀大肌纤维方向的弹拨——臀大肌纤维斜向外下，弹拨方向与之垂直，由内向外、由上向下弹拨。弹拨后，以掌根顺臀大肌纤维方向推抚，引气归经。”
师父：“注意——臀大肌下方有坐骨神经，手法要沉、要透，但不可暴力深压，以免刺激神经。若患者出现下肢放电感、麻木，立即停止，调整角度。”
王启增小师叔：“师兄，那臀大肌怎么拉伸、怎么训练？”
师父：“拉伸逻辑很简单——它负责伸髋，我们就用屈髋动作去拉伸；它负责髋外旋，我们就用髋内旋去拉伸。肌肉做什么动作，我们反向操作，就是对应的拉伸思路。”
师父：“拉伸：仰卧屈膝抱腿——仰卧，双手抱膝向胸口拉，感受臀部牵拉，保持30秒；鸽子式——一腿屈膝在前，一腿向后伸直，身体前倾，感受臀部深层牵拉。”
师父：“训练：臀桥——仰卧屈膝，臀部发力抬起，收紧臀大肌，保持5秒，重复15次；俯卧后蹬——俯卧，一腿向后上方蹬起，感受臀大肌收缩；深蹲——重点在蹲起过程，伸髋抗阻时臀大肌发力，脚尖微微外旋。”
管振男师兄：“师父，我明白了。臀大肌是蝴蝶的双翼，久坐让它松垮无力；臀越弱，腘绳肌越紧；练臀要练蹲起，拉伸要反着来。”
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